Child Anxiety

¿Alguna vez le has comentado a alguien cercano que esta “nueva forma de trabajar” te cansa mucho más? ¿Has experimentado un agotamiento mayor al estar todo el día en una junta por medio de una videollamada? Para responder estas preguntas, varias organizaciones han investigado el impacto de esta nueva forma de comunicarnos en nuestra vida diaria.

La Escuela de Negocios de la Universidad de Harvardpublicó un artículo en el que describen como las juntas y las interacciones sociales por medio de Zoom son mucho más agotadoras que las juntas presenciales. A este fenómeno se le ha descrito como “Zoom Fatigue Syndrome”. Este término es usado para explicar cómo procesamos la información dentro de nuestro cerebro al estar atentos a un video a diferencia de cómo procesamos la información en un ambiente normal.

Imagínate que estás en una reunión dentro de una sala de juntas. Tu jefe comienza a explicar los puntos fundamentales que se deben realizar en la semana. Durante los primeros minutos de la junta estás muy concentrado, pero en un momento determinado, escuchas un ruido inusual y tu mente se pierde por algunos minutos. Al darte cuenta que ya no estás prestando atención, decides preguntarle discretamente a tu colega más cercano lo que tu jefe acaba de mencionar, tu colega te pone al corriente señalándote unos documentos que tiene a la mano y así recuperas la atención en la junta. Durante el resto de la junta pones la mayor cantidad de atención posible y para demostrar que estás atento haces contacto visual una o dos veces con tu jefe durante todo el tiempo que está hablando. Al terminar la junta, regresas a tu área de trabajo listo para comenzar la semana. Después de leer esto ¿crees que durante las juntas online pasa exactamente lo mismo?

Sabemos que al trabajar en línea esto es completamente diferente. Existen muchos más distractores y sonidos y menos oportunidades de poder regresar nuestra atención sin tener que encender nuestro micrófono e interrumpir a la persona que está hablando. Los puntos centrales de estos son:

• En una videollamada la manera de demostrar que ponemos atención es mirando fijamente a la cara, mientras que en una conversación presencial no lo hacemos tan constantemente
• El psicólogo Gianpiero Petriglieri, en un artículo publicado por la BBC, explica que al comunicarnos por medio de una videoconferencia, debemos trabajar más para procesar señales no verbales, como expresiones faciales, el tono de la voz y el lenguaje corporal
• El video y el sonido en una videollamada siempre se presentan desfasados por milisegundos, aunque la señal de Internet funcione correctamente, lo cual influye negativamente en la percepción que tenemos de otras personas y dificulta una buena comunicación
• Y, por último, al poder ver nuestras expresiones faciales durante todo el tiempo, estamos más atentos a ellas y a lo que la gente puede interpretar de ellas, lo cual también quita nuestra atención de lo verdaderamente importante.

Prestar más atención a estos puntos es lo que nos produce un mayor cansancio en las juntas en línea.

¿CÓMO LUCHAR CONTRA ESTO?

En el artículo mencionado anteriormente de la Universidad de Harvard nos brindan algunas recomendaciones para disminuir este cansancio generado por las juntas en línea. Algunos de estos consejos son:

• Evitar el multitasking: muchos estudios han demostrado que el intentar hacer muchas cosas a la vez en lugar de mejorar nuestro rendimiento lo empeora y hace que disminuya nuestra capacidad de concentrarnos en las actividades que realizamos
• Tomar descansos durante el día: descansar en la medida de lo posible de los aparatos electrónicos. El simple hecho de dejar de ver la computadora por algunos segundos a lo largo del día puede ser de gran ayuda
• No ver nuestro propio video durante las juntas: ya que es un distractor importante y puede afectar a nuestra capacidad de concentrarnos
• Cambiar a llamadas de teléfono o mandar correos: entrar a las juntas necesarias y realizar el resto de actividades por medio de otras plataformas

03. DUELO

En lo que se refiere al duelo perinatal se trata de una situación única y dura para la mujer y su pareja. La Mtra. Anna Cecilia Ibarra Medina-Mora, psicoterapeuta adscrita a la Coordinación de Psicología del instituto Nacional de Perinatología, afirma que se trata de un evento traumático que se recordará toda la vida y que constituye una fuente de ansiedad importante para un siguiente embarazo.

“Los padres se llegan a ver envueltos en un clima de soledad, debido a la falta de comprensión por parte de la familia, la sociedad e inclusive el equipo de salud; por esto se describe como ‘duelo desautorizado’, pues es una pérdida que socialmente no se reconoce como se reconocería cualquier otra”, menciona la Mtra. Ibarra. “Desde mi experiencia atendiendo parejas con pérdidas perinatales, sugiero explicarles a ambos padres las reacciones emocionales y conductuales que suelen presentarse durante el proceso de duelo, ya que algunos papás refieren que sus esposas no los deben ver tristes, pues ellos son su apoyo principal y, por otro lado, las mujeres perciben a sus parejas como lejanas y frías, preocupadas solamente por los trámites hospitalarios”.

Cuando se “autoriza” el duelo para ambos y se sugiere la expresión emocional y la comunicación en la pareja, normalmente los duelos se viven con menos conflictos, apunta la especialista. Entre los factores que comúnmente suelen complicar el proceso de duelo, además de la falta de atención especializada, se encuentran:

• Trastornos psiquiátricos previos que no hayan tenido atención especializada.
• Pérdidas previas y duelos no elaborados.
• Falta de apoyo familiar y social.
• Estilos de afrontamiento poco adaptativos o funcionales.
• Uso de psicofármacos para inhibir los síntomas. No manifestar el dolor.

A su vez, la Dra. Lourdes González, médico genetista, agrega que en el evento psicológico asociado se presenta depresión o ansiedad en mujeres que no hubieran presentado psicopatología, o puede empeorar una psicopatología preexistente cuando ya estuviera controlada. Además, hay factores que influyen en la severidad de estos casos, como qué tan buscado era ese embarazo, si es la primera o es un caso de pérdidas en repetición, qué tanta esperanza estaba puesta en ese embarazo con la mujer y la pareja. Cuando está asociada a una patología de fondo ya conocida, esto puede detonar un incremento en el índice de psicopatología asociada. La vivencia para el padre es variable, dependiendo de la situación de la pareja, por la importancia que haya establecido en ese embarazo.

“Duelos no resueltos son bastante frecuentes, en especial en más de una pérdida gestacional y más cuando no se ha logrado un embarazo a término después de las pérdidas gestacionales. Mientras que un duelo silencioso se da por falta de información, hay culpa, no se reconoce lo frecuente que es y pocas personas se sienten abiertas para hablar de ello”, apunta la Dra. González.

04. TRATAMIENTO

Después de la noticia de la pérdida sigue la intervención médica y de ahí en adelante comenzar a vivir el duelo. Hay duelos que son normales en tiempo e intensidad, pero siempre la ayuda de un profesional de la salud puede brindar un camino y estructura, así como apoyar a acomodar racional y emocionalmente lo sucedido. Es por ello que existe una necesidad de identificar las condicionantes del duelo para hacer una intervención temprana y oportuna en la pareja que sufre una pérdida perinatal.

La Mtra. Ibarra explica que el soporte que da el equipo de salud, médicos y enfermeras, ayuda a contener las manifestaciones emocionales, de ansiedad y depresión, y previene síntomas de estrés postraumático, de modo que durante la hospitalización se procura ofrecerle a la pareja un espacio privado donde no tengan contacto con otros bebés recién nacidos o con mujeres embarazadas.

“Debemos procurar que la paciente se encuentre acompañada por su pareja en todo momento, desde el diagnóstico hasta la resolución en el quirófano. Una vez que se resuelve, se les permite a los padres cargar a su bebé el tiempo que deseen y se les ofrece recuerdos de su bebé que estén disponibles, como una tarjeta en donde el personal de enfermería imprime las huellas del bebé o el ultrasonido”, precisa la psicoterapeuta.

Además de la intervención psicológica y la contención emocional, durante la hospitalización el equipo de salud mental deberá proporcionar psicoeducación con relación a las reacciones emocionales y conductuales que puedan experimentar los padres.

“Normalmente les explicamos las tareas del proceso de duelo y se les otorga un folleto informativo sobre el duelo perinatal, con datos de contacto para recibir atención especializada. He observado que a la familia le duele el sufrimiento de sus seres queridos, y no saben cómo abordarlo y contenerlo, llegan a referir que no hablar sobre la pérdida es una manera de protegerlos, ‘pues no se los recuerdan’. Es importante hacerles ver que los padres se acuerdan todos los días a todas horas de su hijo y que facilitar la expresión emocional de los padres será la mejor manera de apoyarlos. Les recomendamos tener un ritual, respetando las creencias de cada pareja, pues los rituales funerarios ayudan al proceso del duelo”, complementa la Mtra. Ibarra.

Si la pérdida es tardía, los restos del bebé son entregados a los padres. La Dra. González señala que ha visto que todo ritual apoya al duelo; sin embargo, hay quienes prefieren no ver al bebé o que no les sea entregado, ya que pareciera no ayudarles en la resolución del duelo. “Pese a ello, en gran parte de los casos dar sepultura, poner nombre e identificar el lugar donde se encuentre su hijo apoya al cierre del duelo. En el caso de no tener el cuerpo de su bebé, se recomienda hacer el ritual con algún objeto que pueda ayudarles”. 

Una forma de procesar el duelo es entendiendo qué fue lo que pasó, por lo que la genetista recomienda que, si se diera el caso de una segunda pérdida, se le haga un estudio genético al bebé para poder determinar la causa, siempre y cuando se hayan descartado las causas de infección y enfermedades preexistente.

Sobre el tratamiento a seguir, la Mtra. Ibarra detalla que se puede atender a la pareja o atender de manera individual a cada uno. En los días posteriores a la pérdida, la intervención psicológica debe de ir dirigida a:

• Permitir la expresión de los aspectos emocionales: brindar acompañamiento emocional.
• Prevención de trastornos psiquiátricos derivados de duelos complicados por falta de atención especializada. 
• Validar la pérdida.
• Postergar un nuevo embarazo, ya que la pérdida del embarazo anterior será el marco de referencia para vivenciar la siguiente gesta.
• Prevenir que una nueva gestación se viva de manera traumática o con manifestaciones emocionales, de depresión o de ansiedad. Los padres suelen presentar una serie de sentimientos: culpa por traicionar al bebé que se perdió, temor de establecer apego con el nuevo bebé y dificultad para mostrar sentimientos positivos para la nueva gestación.

La especialista recomienda también leer sobre las tareas del duelo de William Worden (https://www.gandhi.com.mx/el-tratamiento-del-duelo-asesoramiento-psicologico-y-terapia).

05. CONCLUSIÓN

El duelo por la pérdida gestacional es sumamente doloroso. Sin importar la temporalidad del embarazo en el que se pierda, se vuelve aún más complicado por el secreto y el silencio que se acostumbra guardar alrededor de él. Se requiere de un apoyo especial, contención en pareja, apoyo de la familia, los amigos y el círculo social.

Pensar que porque no se conoció al bebé no hay un vínculo afectivo y apego es un error inmenso. Ya que, como se mencionó, desde el conocimiento de que ese bebé existe se depositan muchas emociones, ilusiones y amor en él. Por ello, es de vital importancia dar su lugar a ese pequeñito ser vivo como se lo daríamos a cualquier otro.

Considero que el punto de partida para darle el valor que enfrentar esta situación merece es hacerla de conocimiento público a todos. A la par, se deben respetar los deseos de la pareja que ha perdido a su bebé, sean lo que estos expresen, sin juzgar. Todo manejo de duelo es distinto en cada persona, cada quien lleva sus duelos según sus herramientas emocionales e intelectuales. Pero, si esta afronta es demasiado dura, si se siente que no hay forma de salir de esa nube gris que creó la pérdida, es momento de pedir ayuda profesional.

El trabajo con un especialista en duelos apoya a afrontar la pérdida, a aceptar que ese pequeño que esperaban con tanta ilusión ya no está, y a reacomodarlo en la vida para poder continuar con la misma. Hay casos en que el duelo se vuelve depresivo o ansioso, por lo cual se echa mano de medicación para apoyar a los pacientes a nivelar la química cerebral y lograr un manejo psicoterepéutico más profundo.

Validar el duelo y el dolor de la pérdida es lo más importante para poder comenzar un proceso de sanación. En este momento todo se vale: enojarse, llorar, dormir, buscar respuestas, así como cualquier otra reacción. El apoyo del círculo cercano, como son la familia y amigos, ayudará al padre y a la madre a sobreponerse de su pérdida.

El duelo de la pérdida gestacional no debe ser un secreto, apoyará ser acompañado y romper el silencio es lo que hará la diferencia en este proceso tan difícil.

Cuando hablamos de la muerte imaginamos la pérdida de la vida de personas con edad avanzada, principalmente a causa de una enfermedad o algún accidente. Pero cuando se trata de un hijo, se ha estudiado mucho que es una muerte que no se supera, aunque si se trabaja el duelo se puede aprender a vivir con el dolor, que no se va, y que si bien permanece, permite regresar a tener una vida en paz y con grandes periodos a disfrutar. 

Son diferentes los autores que ya han referido, especialmente desde la tanatología, la importancia de elaborar el duelo y de algún modo llegar a superarlo. Hay una falta de naturalidad al enterrar a los hijos; en realidad, es a los padres a quienes se entierra y es por ello por lo que el duelo se vuelve tan complejo. ¿Pero qué pasa con el duelo cuando la muerte es de un hijo que no nació vivo y se cree que, porque no se le conoció, no es tan doloroso? Ese bebé, aunque no se tuvo en brazos, no se amamantó, no se le cambió un pañal, no se le arrulló, sí fue amado, sí fue importante y sí duele. Es una conclusión muy dura que sacar, porque un hijo deseado, que desde el momento que se sabe que existe ya tiene una identidad, ya creó una familia con esos padres que le dieron vida intrauterina, aunado a todas las fantasías respecto a su mundo al lado de él. Por ello, aunque un hijo sea o no visto vivo de forma extrauterina, es alguien que ya tiene toda la importancia para esos padres, así hubiera tenido tan sólo unas cuantas semanas de gestación o haber nacido a término sin vida. 

Son todas estas condiciones las que lo convierten en un duelo silencioso, en especial si la pérdida es en las primeras semanas de gestación, cuando muy poca gente alrededor de la pareja conoce la noticia de que están esperando un bebé. Cuando ese embarazo se pierde, el inicio del duelo se da, en la mayoría de los casos, con que los padres no quieran hablar de ello, por lo que además se vuelve un duelo secreto, y mientras menos gente sepa al respecto, para ellos es mejor así: no deben lidiar con las respuestas de la gente y con explicaciones que no se quieren dar. Esto está muy relacionado con la culpa que se puede generar de que la pérdida se debe a alguna falla de algo que se hizo o se omitió por la madre o la pareja, aunado al enojo que puede provocar que haya sido una situación natural. Todo esto lo complica aún más que, en la mayoría de los casos, se requiera de una intervención médica, ya sea con farmacoterapia o con el ingreso a un quirófano. Por ello, pueden llegar a surgir no solamente estados de estrés y depresión, sino también un trastorno de estrés postraumático, ya que se vive como algo inesperado, en ocasiones urgente de atender y que rompe con todas las esperanzas de la pareja.

Es importante considerar que las parejas que han buscado lograr un embarazo durante un periodo de tiempo prolongado ponen en el bebé una esperanza mayor y sufren más una pérdida a nivel emocional que aquellas que lograron embarazarse con relativa facilidad. Así también podemos pensar que mientras más adelantado esté el embarazo, más expectativas e ilusiones hay en ese nuevo miembro de la familia que está por llegar. Me parece de suma relevancia no menospreciar ningún momento de la pérdida, sin importar la historia, cuánto tiempo de embarazo y conocimiento de este se tenía, ni tampoco si se tiene más hijos o no. Ese hijo tiene identidad, es único, es importante para los padres y el no verlo nacer y disfrutar de su presencia se convierte en un dolor profundo y sin sentido. (https://www.eclipseigp.com/2019/11/02/la-muerte-mas-que-solo-una-perdida/)

Por otra parte, la falta de información y conocimiento acerca de lo recurrentes que pueden ser las pérdidas gestacionales es lo que lleva a que sea una sorpresa muy grande, ya que la población en genaral no conoce las estadísticas de la prevalencia de las muertes gestacionales, ni mucho menos las causas genéticas o fisiológicas de estas. Me he encontrado con historias de mujeres que sufren, además del duelo de la pérdida de sus hijos, el linchamiento social de haber informado su embarazo de forma viral con muy poco tiempo de anticipación; es decir, antes de la semana 12. Qué duro es no conocer que uno de cada cinco embarazos se pierde en esta temprana etapa, pero que si se sabe genera mucho miedo e incertidumbre durante el primer trimestre del embarazo.

Por todas estas razones tomé la decisión de investigar más con tres grandes profesionales de la salud, a quienes agradezco profundamente su participación, lo que lleva a las pérdidas gestacionales, la prevalencia, las causas y el duelo.

1. CLASIFICACIÓN Y CAUSAS

El Dr. Mario Roberto Rodríguez Bosch, médico gineco-obstetra, subdirector de ginecología y obstetricia del Instituto Nacional de Perinatología (INPer) (https://www.gob.mx/salud/inper), explica que la pérdida gestacional se puede dar en tres momentos del embarazo: 

1. Pérdida gestacional temprana. Incluye los abortos antes de las 12 semanas de gestación, cuya frecuencia varía entre un 10% y un 20% de los embarazos. Sin embargo, es probable que el porcentaje de pérdidas sea mucho mayor -y por ende la prevalencia-, ya que muchos de estos embarazos en etapa temprana pueden todavía no ser diagnosticados. La causa más frecuente en esta etapa, hasta en un 50% de los casos, se debe a alteraciones cromosómicas en el producto de la concepción. 
2. Pérdida fetal.
1. Temprana: después de las 13 y antes de las 20 semanas de gestación. 
2. Tardía: a partir de la semana 20 de gestación y, sobre todo, cuando los embarazos ya son a término. También se les llama óbito fetal o muerte fetal intrauterina. 

La prevalencia de estos dos subtipos en general se sabe que ocurren de dos a tres pérdidas por cada mil embarazos. 

Respecto a las causas y las prevalencias en las frecuencias de pérdida fetal temprana y tardía varían mucho según la condición clínica del paciente, lo que incrementa los factores de riesgo para pérdidas gestacionales.

1. Edad: el corte se estudia en menos de 35 y más de 35 años
2. Enfermedades como: diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedades crónico-degenerativas, trombofilias, presencia de anticuerpos antifosfolípidos, patología tiroidea, entre muchas otras.

Por otra parte, la Dra. Lourdes González del Rincón, médico genetista, comparte que el papel de la genética es muy importante porque aunque existen varias causas de pérdida gestacional o de pérdida gestacional recurrente, como son las malformaciones uterinas internas o las infecciones, una de las causas más importantes son las genéticas. En particular en las parejas que tienen dificultad para embarazarse o que tienen dos o más pérdidas gestacionales, siempre hay que descartar una causa de origen genético, materna o paterna, que pudiera estar condicionando esto.

“Es importante considerar que la pérdida gestacional es muy frecuente, es hasta cierto punto natural que cuando un embrión tiene una carga genética inadecuada o una alteración cromosómica seria, tenga dificultades para implantarse o que proliferen las células y esos embriones suelen perderse en estadios tempranos”, destaca la Dra. González. “Hay mucha frecuencia de pérdidas gestacionales en las que las mujeres no se enteran por ser en las primeras semanas de gestación y pueden incluso representar un pequeño retraso en la regla”. 

02. IMPACTO PSICOLÓGICO

Es sumamente fuerte en la mayoría de las ocasiones. Este incluye dolor, culpa, enojo, duelo y una resolución médica como puede ser farmacoterapia, así como intervenciones quirúrgicas -un legrado o una cesárea-, entre otras. Todo ello lleva a clasificar así mismo en la intensidad de la pérdida. Si bien en ningún momento del embarazo se está preparado para la pérdida, en la medida que este avanza en tiempo y formación del bebé el impacto de su muerte será mayor.

El Dr. Rodríguez Bosch señala que en la pérdida fetal el impacto es mayor. Desde el punto de vista de la mujer se rompe una expectativa, se rompe un plan, se genera un proceso de duelo por la pérdida. Obviamente hay pacientes que procesan ese duelo de una manera positiva y menos patológica, y hay pacientes que requieren de mucho apoyo psicológico y psiquiátrico.

“El padre prácticamente tiene el mismo impacto; sin embargo, a veces culturalmente tenemos la formación de la fortaleza de la familia: el que no llora y no tiene derecho a tener un proceso de duelo. Y a veces resulta que la superación de este proceso de duelo es más compleja que en la mujer, porque él no puede sufrir su pérdida y vivir un proceso de duelo fisiológico como el de ella”, destaca el médico gineco-obstetra.

En la siguiente entrega conoceremos más sobre el proceso de duelo y el tratamiento que se le debe de dar desde un enfoque psicológico. 

LAS EMOCIONES Y SU RELACIÓN CON LA SALUD MENTAL Y FÍSICA

La psiquiatra Marian Rojas Estapé explica en su libro “Cómo hacer que pasen cosas buenas” la relación entre nuestras emociones y nuestra salud tanto física como mental. Describe desde la neurociencia que “toda emoción tiene un reflejo bioquímico dentro del cuerpo”. Esta afirmación es explicada por la neurocientífica Candace Pert, quien al estudiar la bioquímica de las emociones descubrió que cada emoción activa la producción de sustancias en nuestro cerebro, afectando directamente tanto la fisiología, el comportamiento y la genética del mismo. Partiendo de esto, se concluyó que la emoción está asociada con la enfermedad. Siempre que se expresa una emoción el cuerpo humano responde. De la misma forma que cuando se niega la expresión de las emociones, éstas se quedan reprimidas en el cuerpo, causando daños en el individuo.

En el mismo sentido, la doctora Rojas describe que altos niveles de estrés durante un tiempo prolongado tienen un efecto directo sobre el sistema inmune, causando una falla en su función y así dejando al individuo más vulnerable ante la enfermedad física.

SALUD MENTAL Y FÍSICA EN TIEMPOS DE COVID-19

En los últimos meses, como explicamos en el artículo “Labilidad emocional y confinamiento”, la ansiedad y la depresión han incrementado desde que inició la pandemia por el coronavirus.

Según la Organización Panamericana de la Salud existen factores estresantes relacionados con el COVID-19 que han causado un deterioro en la salud tanto mental y física de la mayoría de la población mundial. Algunos de estos factores son el riesgo por estar infectado e infectar a otros, la confusión de otros problemas de la salud con el coronavirus, ser una persona vulnerable a la enfermedad, el aislamiento, la crisis económica, entre muchos otros. Todos estos factores han causado efectos psicológicos negativos como confusión, cansancio, estrés, un menor desempeño, una mayor confusión y agotamiento, pudiendo generar trastornos mentales.

Entender los efectos de la pandemia en nuestra salud mental es esencial para un adecuado manejo de ellos. Por lo tanto, explicaremos más a fondo algunas de las causas o factores relacionados tanto con la ansiedad como con la depresión.

COVID-19 Y ANSIEDAD

La psicóloga Liz Basáñez, en un artículo publicado por la revista Forbes, explica que muchos de los síntomas de ansiedad que podemos llegar a presentar por la situación mundial pueden ser confundidos con los síntomas específicos del COVID-19 al ser los mismos, como la dificultad para respirar, la boca seca y la diarrea.

No obstante, la diferencia principal entre estos síntomas para considerarlos como parte de la ansiedad o como parte del virus es que los síntomas derivados de la ansiedad no son persistentes, sino que están relacionados con un estado emocional específico o con pensamientos catastróficos.

Por ejemplo, en el caso de la dificultad para respirar causada por ansiedad, ésta no es constante, sino que en momentos de mucha angustia puede llegar a mostrar su manifestación más alta. En el caso de la boca seca, podemos notar que al estar en un estado de ansiedad, la humedad del cuerpo se generaliza provocando sequedad en la boca y en los lagrimales. Mientras que en el caso de la diarrea, cuando está relacionada con la ansiedad, puede ser causada por una colitis nerviosa. Todos estos síntomas, al derivar de un estado de angustia, pueden provocar una confusión en la persona que los padece y atribuirlos a una causa física (como tener coronavirus), por lo que es importante identificar esta sensación de angustia y trabajar con ella. En cambio, cuando estos síntomas son presentados de manera persistente y no dependen del estado de ánimo, es importante ponerse en contacto con un médico para el adecuado diagnóstico y manejo de ellos.

COVID-19 Y DEPRESIÓN

La relación de la pandemia con la depresión es explicada por los psicólogos Melinda Smith y Lawrence Robinson. Estos autores describen que tanto el estrés, el aislamiento, los problemas económicos y los duelos vividos durante estos meses pueden generar síntomas depresivos o exacerbar los síntomas de una depresión ya diagnosticada. Explican que dos factores importantes en la depresión frente a la pandemia son el aislamiento y la soledad, y la ansiedad y el estrés.

Las circunstancias actuales nos obligan a estar distanciados físicamente de otros, por lo que recibir el apoyo de otros es más complicado. O bien, nos obligan a mantenernos en un ambiente hostil y violento, lo que repercute también en nuestra salud mental (puede ser más dañino que permanecer solo). Por otra parte, el miedo o la incertidumbre de la situación mundial también pueden llegar a provocar un nivel alto de estrés y ansiedad al salirse de una preocupación esperada y provocar cuadros de depresión importantes.

ENTONCES, ¿QUÉ PODEMOS HACER AL RESPECTO?

El hecho de que tanto las emociones como la salud física estén relacionadas nos brinda mayores oportunidades de incidir en nuestra salud. Desde el punto de vista médico en el tratamiento de la enfermedad física y desde el punto de vista psicológico en la gestión de las emociones. Un tratamiento psicológico adecuado puede desde prevenir problemas físicos hasta brindar las herramientas necesarias para hacer frente a una enfermedad médica, de manera que la persona que la padezca pueda sobrellevarla de mejor manera.

Para ello, el Instituto Nacional de Salud Mental brinda algunas recomendaciones:

• Estar al cuidado de nuestro cuerpo: realizar meditaciones, comer de manera saludable, realizar ejercicio físico constantemente y dormir las horas necesarias
• Tomarse el tiempo para realizar actividades placenteras
• Estar siempre en contacto con otras personas: ponerse en contacto, ya sea por teléfono o videollamada, con personas importantes para hablar sobre las preocupaciones y también sobre cosas positivas del día a día
• Establecer metas realistas sobre lo que se espera lograr: reconocer lo que se ha logrado al final de cada día (aunque sean cosas pequeñas)
• Concentrarse en los hechos sobre el COVID-19 de manera que se logre una compresión del riesgo real del virus en cada persona y la gente que la rodea (esto puede disminuir el estrés al llegar a presentar algún brote)
• Es importante saber las medidas adecuadas que se tomarían en caso de presentar el virus, de manera que si se presenta haya más claridad al momento de actuar
• En caso de contar con un nivel de estrés que repercute en las actividades diarias es importante ponerse en contacto con un profesional de la salud mental

Se le llama resiliencia a la capacidad de superar los eventos adversos y a ser capaz de tener un desarrollo exitoso, a pesar de malas circunstancias como la muerte de un ser querido, traumas graves, maltrato, e incluso la pandemia mundial por COVID-19.

Es importante mencionar que el concepto de resiliencia no solo se refiere a la capacidad de sobreponerse a momentos difíciles y adaptarse, sino que también indica volver a la normalidad. Esto incluye conductas, pensamientos y acciones que pueden ser aprendidas y desarrolladas por cualquier persona.

Esta habilidad exitosa para afrontar el estrés no viene solamente de nosotros mismos, sino que hay factores que le ayudan: nuestro temperamento y nuestras características personales, como la inteligencia, la familia, el ambiente de comunidad en el que vivimos y el apoyo que tenemos a la mano.

¿Cómo es una persona resiliente?

Alguien resiliente es asertivo, convierte su dolor en una virtud y toma decisiones correctas a pesar de tener miedo de lo que pueda causar.

Ser resiliente no quiere decir que no se experimente dolor o grandes dificultades. El dolor y la tristeza son comunes cuando se sufren grandes adversidades o traumas; el camino hacia la resiliencia probablemente esté lleno de dificultades que afectan nuestro estado emocional.

10 formas de construir resiliencia

1. Establezca relaciones: establecer buenas relaciones con familiares cercanos, amistades y personas importantes en su vida. Aceptar ayuda y apoyo de las personas queridas.
2. Evite ver la crisis como obstáculos insuperables: no podemos evitar eventos adversos, pero sí podemos cambiar la manera de interpretarlos y de reaccionar frente a ellos.
3. Acepte que el cambio es parte de la vida: aceptar lo que no puede cambiar ayuda a enfocarse en las circunstancias que sí podemos cambiar.
4. Muévase hacia sus metas: desarrolle metas realistas y enfóquese en las cosas que puede lograr hoy.
5. Lleve a cabo acciones decisivas actuando de la mejor manera que pueda.
6. Busque oportunidades para descubrirse a sí mismo: como resultado de la lucha, las personas aprenden algo sobre sí mismas y crecen a nivel personal, tienen mayor sensación de autoestima y aprecian más la vida.
7. Cultive una visión positiva de sí mismo: confíe en su capacidad para resolver problemas.
8. Mantenga las cosas en perspectiva: amplíe el contexto de lo que le causa dolor y evite ver el evento fuera de su proporción.
9. Nunca pierda la esperanza: visualice lo que quiere en vez de preocuparse por lo que teme.
10. Cuide de sí mismo: preste atención a sus necesidades y deseos. Haga cosas que lo relajen.

Referencias

Iglesias, E. B. (2006). Resiliencia: definición, características y utilidad del concepto. Revista de psicopatología y psicología clínica, 11(3), 125-146. https://doi.org/10.5944/rppc.vol.11.num.3.2006.4024

American Psychological Association. (2011). El Camino a la Resiliencia. http://www.apa.org/centrodeapoyo/resiliencia-camino 

La discapacidad es la falta de una estructura o función en el ser humano, la cual puede ser psicológica, física o fisiológica, sensorial e intelectual, y que afecta directamente a las actividades consideradas normales dentro de los individuos de un mismo grupo. La discapacidad puede ser temporal o permanente y puede darse desde el nacimiento o, posteriormente, a causa de algún suceso imprevisto durante el desarrollo de la persona.

En el momento que se tiene conocimiento del inicio de un embarazo, tanto la madre como el padre comienzan a imaginar a su hijo. Son nueve largos meses que les permiten idear todo tipo de detalles: desde el sexo del bebé, la forma en que será cuidado, hasta los colegios a los que asistirá. Imaginan las actividades deportivas que llevará a cabo y a qué se va a dedicar, entre muchas cosas más. Todas ellas son fantasías que, en el caso de que exista una discapacidad congénita, llevan a los papás a cuestionarse: ¿Qué hice mal? ¿Cuál es el origen de este problema? ¿Es herencia mía? ¿Es herencia de mi pareja? ¿Sucedió algo indebido en el embarazo?

Asimismo, en caso de que la discapacidad se deba a un accidente o descuido, el sentimiento de culpa se vuelca hacia los progenitores, quienes piensan que debieron estar más al pendiente de sus hijos o que debieron hacer algo para evitarlo. Buscar culpables no curará el dolor de ver a un hijo sufrir. La realidad es que el duelo que se vive alrededor de estos casos debe seguir su curso y, finalmente, llegará a la propia sanación. Cuesta trabajo admitir que un hijo sufre de algún problema, tener que darle un “trato especial” cuando uno quisiera que fuera como todos los demás, pero cuesta aún más tomar las riendas de la situación y encontrar una solución.

Una vez que los papás son conscientes de la discapacidad del hijo, atraviesan el proceso de duelo y aceptan la situación, pueden comenzar a darle el apoyo que necesita y utilizar las herramientas adecuadas para sacarlo adelante. Algunas de las acciones concretas que pueden realizar consisten en atender sus necesidades más básicas, como son comida, aseo y vestido; darle seguridad como algo primordial que se proporciona a partir del cobijo emocional, y brindar apoyo en todos los  niveles con el fin de que, por ejemplo, el hijo sepa que puede contar con la paciencia de sus papás para poder entender una operación matemática, en caso de que la discapacidad sea a nivel neurológico, o cuando vea que las fisioterapias avanzan lentamente, pero con la seguridad de lograr una pronta recuperación, en caso de una discapacidad física.

A continuación, es importante que el chico sienta afecto y tenga una vida social dentro de los estándares normales: que asista a la escuela, conviva con su grupo de pares, se apoye en sus compañeros, amigos y hermanos. Que sea reconocido por sus éxitos, se le dé respaldo y pueda sentir el respeto de los demás, le llevará a tener la confianza básica en sí mismo para poder seguir adelante, sin ningún impedimento. Finalmente, hay que permitir que se exprese (en la forma en la que le sea posible), con el objetivo de que sea él mismo quien dé solución a sus problemas y pueda enfrentarse a la vida por sí solo.

Si bien cualquier persona con la discapacidad que sea sufre porque no se encuentra en las mismas condiciones que otros de su grupo de pares, también lo padres atraviesan momentos de mucho dolor, aunque socialmente pareciera que no les “está permitido”, ya que son ellos quienes deben dar respuesta en todo momento a las necesidades de sus hijos. Sin embargo, los padres también sufren al ver a sus hijos en esta situación, lo cual genera dolor; existe el deseo de poder cambiarlo y la impotencia de no lograrlo. Llegar a aceptar que un hijo sufre así es un proceso difícil y complicado, pero una forma de lograrlo es por medio de la terapia que permite tener un espacio para poder hablar de todo: frustraciones, enojo, dolor, alegrías y logros, por mencionar solo algunos temas, y poder desahogarse con el objeto encontrar las herramientas para dar el apoyo que realmente necesita un hijo con discapacidad. Es síntoma de fortaleza pedir ayuda.

La conducta de comer es una conducta que hacemos habitualmente y en muchas ocasiones la realizamos de forma totalmente automatizada. Nuestra relación con la comida es esencial y refleja las actitudes que tenemos hacia el entorno y hacia nosotros mismos. La alimentación con atención plena es una práctica que nos hace conscientes de nuestras propias acciones, pensamientos, sentimientos y motivaciones.

¿QUÉ ES?

La alimentación consciente es darse cuenta de las oportunidades positivas y nutritivas disponibles en la selección y preparación de los alimentos.

Usar todos los sentidos corporales para elegir la comida que es satisfactoria y nutritiva para el cuerpo.

Reconocer las respuestas a la comida sin juzgar: si la comida me gusta, si la comida no me gusta, o si la comida me es neutra.

Tomar conciencia de las señales físicas de hambre y saciedad para poder guiar nuestras decisiones al comienzo y al terminar de comer.

BENEFICIOS

1. Reconectarse con la sabiduría innata sobre el hambre y la saciedad
2. Ofrece la posibilidad de liberarse de patrones reactivos en torno a la comida y la alimentación
3. Nutre el cuerpo y el alma
4. Permite tomar decisiones más saludables, a diferencia de las dietas, que pueden provocar sentimientos de privación
5. Aporta conciencia de tu relación con otras personas y seres

ALGUIEN QUE COME CON ATENCIÓN PLENA

• Reconoce que no existe una forma correcta o incorrecta de comer, sino distintos grados de conciencia en torno a la experiencia de la comida
• Acepta que sus experiencias gastronómicas son únicas
• Es un individuo que, por elección propia, dirige su atención a comer momento a momento

LOS 8 PASOS PARA COMER CON ATENCIÓN PLENA

1. Comenzar por la lista de compras: considere el valor nutritivo de cada artículo de su lista y apéguese a ella para evitar compras impulsivas. Llene la mayor parte de su carrito con frutas y verduras.
2. Asegurarse de tener apetito cuando se siente a comer, pero no cuando tenga hambre voraz: si se salta las comidas, es posible que esté ansioso por llenar su estómago y su primera prioridad sea llenar ese vacío en lugar de disfrutar la comida.
3. Comenzar por una pequeña porción: es útil limitar el tamaño del plato a 22 centímetros o menos.
4. Apreciar la comida: haga una pausa antes de comenzar a comer para contemplar todo lo que se necesitó para llevar la comida a su mesa. En silencio, exprese su gratitud por la oportunidad de disfrutar de una comida deliciosa.
5. Poner todos los sentidos en la comida: cuando cocine, sirva y coma sus alimentos, esté atento al color, la textura y el aroma. Mientras mastique la comida, intente identificar todos los ingredientes y los condimentos.
6. Comer bocados pequeños: es más fácil saborear la comida por completo cuando la boca no está llena.
7. Masticar bien: mastique bien hasta que pueda saborear la esencia de la comida (puede ser alrededor de 20 a 40 veces cada bocado, dependiendo de la comida). Es posible que se sorprenda de todos los sabores que se liberan.
8. Comer despacio: dedique al menos 5 minutos a comer conscientemente antes de conversar con sus compañeros de mesa.

¿EVIDENCIAS?

Héctor Morillo en 2019 realizó un ensayo aleatorizado por clústeres con el objetivo de evaluar la efectividad de un programa adaptado de alimentación consciente (Mindful Eating) para reducir el comer emocional en adultos con sobrepeso u obesidad.

El estudio estuvo compuesto por 76 adultos con sobrepeso u obesidad en la ciudad de Zaragoza, España, tomando un programa de alimentación consciente durante 7 sesiones impartidas por un psicólogo capacitado.

Resultados: reducción significativa en el comer emocional antes y después del programa de alimentación consciente y reducción del número de atracones.

Conclusiones: la alimentación consciente fomenta la tolerancia a la angustia y los mecanismos de adaptación positivos, esto lleva a un mayor éxito en el manejo de los deseos e impulsos, un estilo de ajuste activo, flexible y comprometido y a un mayor control del peso a largo plazo. 

Ya empezó el ciclo escolar a distancia y parece que todos estamos a prueba. El tema de la educación y las escuelas ha sido muy polémico desde el inicio de la pandemia. Las escuelas se vieron forzadas a cerrar y a reinventarse de un día al otro, con la enorme carga de tener que lograr lo mismo cuando todos los medios se volvieron distintos. Casi 6 meses después, la situación sigue igual y los niños no han podido regresar.

Es una realidad que ha tenido un impacto significativo en la vida emocional de los niños. Las escuelas tienen un enorme valor, mucho más allá de la transmisión de conceptos, ya que hoy en día la información la tenemos en nuestras manos con un simple clic. Son un lugar de encuentro, un espacio para crear vínculos, crear conocimiento con sus pares, aprender a resolver conflictos y a desarrollar diversas habilidades socioemocionales. Todo esto no se puede llevar a cabo de manera idónea en este momento.

Es fundamental recordar que estamos en una situación de CRISIS a la mitad de una pandemia.  Ante una crisis echamos mano de todos los recursos que tenemos. Es una situación que genera mucha ansiedad, tanto por la naturaleza de la crisiscomo por la incertidumbre que nos abruma. Lo que estamos viviendo no es lo ideal, pero es lo que hay. No hay que detener ni frenar la educación porque no la sabemos acompañar, ya que los únicos afectados serán los hijos.

Algunas de las dificultades socioemocionales a las que nos hemos enfrentado en los últimos meses son: la casa no el mismo espacio ni ambiente que un salón de clases; en muchos casos los padres de familia no tienen la paciencia, la preparación y las herramientas académicas para asistir a sus hijos en este proceso; ante todo el ajuste los niños se encuentran poco motivados para aprender; es una realidad que los niños se comportan diferente en casa que en la escuela: la casa y los papás son su refugio, el lugar seguro donde pueden expresarse libremente. Las habilidades sociales, que son una parte esencialmente valiosa de la escuela presencial, se han visto limitadas.

No podemos funcionar como antes y es imposible pensar que en la escuela nuestros hijos van a lograr lo mismo que lograban en el pasado, en un ambiente escolar “normal”, bajo un esquema que funciona para ese propósito. Es primordial aceptar que tenemos que ajustar nuestras expectativas y poner prioridades, siendo siempre la más importante la salud mentalde nuestros hijos.

Los niños están estresados, tristes y enojados por la situación en sí. Como padres tenemos más herramientas y madurez para guiarlos y apoyarlos.

Si eligieron el método de homeschooling es importante poder manejar el doble rol mamá-maestra / papá-maestro de la mejor manera. Puede resultar confuso y frustrante para los niños. A veces los padres exigen más a los niños de lo que es necesario o tienen expectativas diferentes a las esperadas para la fase de desarrollo en la que se encuentran los hijos.

Si los niños están siguiendo la educación a distancia en la escuela, estar muchas horas frente a la pantalla con varias actividades que puede ser que no comprendan completamente, sin una comunicación clara, ni interacción formal, puede llegar a frustrar mucho a los alumnos. Como padres debemos comunicarnos con la institución y la maestra para trabajar en equipo y asegurarnos que el ambiente en casa en estos momentos sea el más cuidado posible. De esta forma puede bajar el estrés en los niños; con altos niveles de estrés, el aprendizaje se ve interrumpido. Es importante bajar y ajustar nuestras expectativas, los niños van a aprender a pesar de todo. No van a aprender igual ni la misma cantidad, pero tendrán la mayor parte de los aprendizajes claves.

El área social ha sido la más afectada. El distanciamiento social ha causado mucha angustia, tristeza y enojo.  Es imprescindible que cada familia defina de que manera lo quiere manejar, no hay que dejarlo de lado simplemente encontrar formas nuevas.

Es importante:

• Establecer rutinas: hacen que el mundo se vuelva predecible, dan contención y estructuran el mundo externo, por lo tanto, el mundo interno.
• Preparar el espacio y el ambiente, un lugar que invite al aprendizaje, donde se puedan concentrar (iluminación, menor ruido posible, materiales disponibles)
• Respetar el tiempo y el espacio del que está “en clase”
• Acompañar a los niños más pequeños, ir fomentando la independencia en las áreas que puedan realizar ellos solos
• Fomentar: la adaptación a una nueva realidad, la tolerancia a la frustración, una actitud positiva y la resiliencia
• Papás: tener paciencia, cuidar la forma, el modo y el tono
• Incorporar el aprendizaje a la vida cotidiana
• Con niños pequeños ayudar a darle un enfoque lúdico: favorecer el juego tanto estructurado como libre en casa
• Que tu hijo te guíe; son muy inquisitivos y curiosos
• Reforzar y reconocer lo positivo
• Cuidar la parte emocional y el vínculo

Que las cosas han cambiado y la escuela es distinta no necesariamente tiene que ser todo negativo. Si tomamos en cuenta que los 4 pilares de la educación son: aprender a ser, aprender a hacer, aprender a conocer y aprender a convivir, nos damos cuenta de que las habilidades más importantes que necesitan saber nuestros hijos podemos ayudar a desarrollarlas en esta nueva realidad. Los niños ahorita están aprendiendo otras habilidades sumamente importantes (la resiliencia, resolución de conflictos, adaptación al cambio y TODOS los conocimientos de la vida cotidiana que pueden brindarles los papás).

Es fundamental que como papás estemos presentes, que los acompañemos físicamente, pero lo que es más importante es que estemos disponibles emocionalmente. La vida emocional y el vínculo deberían de ser la prioridad en todo momento.

*Lee Ann Seifert es psicoterapeuta de Ányma. Agradecemos su colaboración para la realización de este texto.

“El juego es el lenguaje del niño y los juguetes son sus palabras”.

Garry Landreth, fundador del Centro para la Terapia del Juego

El psicólogo ruso Lev Vygotsky menciona que el juego es una herramienta que ayuda a los niños a reproducir las actividades sociales, el contacto con otras personas y a aprender roles.

El juego tiene poderes curativos si se da en un ambiente cálido, amigable y en el que los niños tengan soltura para jugar. Los ocho poderes curativos del juego son:

1. Comunicación
2. Regulación emocional
3. Mejora de la relación
4. Juicio moral
5. Manejo del estrés
6. Fortalecimiento del yo
7. Preparación para la vida
8. Autorrealización

El juego les brinda a los niños muchos beneficios en la vida. Además de que es divertido, ayuda a fomentar la creatividad, la educación, las interacciones con otros niños y adultos, la comunicación, y es una herramienta que los ayudará a aliviar el estrés.

Cuando los niños juegan, aprenden a tolerar mejor la frustración, regular sus propias emociones y destacar o mejorar en una tarea que les guste y les salga muy bien.

Jugando, los niños tendrán la oportunidad de dominar su mundo y expresar su personalidad global. Comunicarán sus deseos y necesidades, sus percepciones, su manera de interpretar el mundo y las posibilidades de sus habilidades y limitaciones.

¿Cómo jugar con los niños?

• Permitir que ellos tengan la iniciativa, sin dirigirlos
• Que el juego sea libre y espontáneo
• No hay que agobiarlos si no juegan como nosotros esperamos
• Jugar con diferentes canciones y rimas ayudará a desarrollar el lenguaje

Referencias

Schaefer, C. E. (2012). Fundamentos de terapia de juego, segunda edición. México: Manual Moderno.